Загрузка…
Промежность (perineum) в широком смысле — комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза. Эта ромбовидная область ограничена спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади — верхушкой копчика, по бокам — седалищными буграми. Линия между седалищными буграми делит её на мочеполовую область спереди и заднепроходную область сзади.
В узком смысле промежностью называют участок между наружными половыми органами и задним проходом.
Мышечно-фасциальная пластинка, натянутая между нижними ветвями лобковых и седалищных костей. Через неё проходят мочеиспускательный канал, а у женщин — и влагалище.
Поверхностные мышцы (под поверхностной фасцией промежности):
- поверхностная поперечная мышца промежности
- седалищно-пещеристая мышца — охватывает ножку пещеристого тела
- луковично-губчатая мышца — у мужчин охватывает луковицу полового члена, у женщин — отверстие влагалища
Глубокие мышцы (между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы):
- глубокая поперечная мышца промежности
- сфинктер мочеиспускательного канала — произвольный
В современной международной номенклатуре вместо мочеполовой диафрагмы описывают перинеальную мембрану и глубокое пространство промежности, но смысл деления сохраняется.
Мышечное дно полости таза, через которое проходит прямая кишка:
- Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani) — начинается от лобковой кости, сухожильной дуги на фасции внутренней запирательной мышцы и седалищной ости. Её части — лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы; лобково-прямокишечные пучки петлёй охватывают кишку сзади
- Копчиковая мышца — от седалищной ости к копчику
- Наружный сфинктер заднего прохода — подкожная, поверхностная и глубокая части
Тазовая диафрагма покрыта верхней и нижней фасциями. Она поддерживает органы таза, участвует в повышении внутрибрюшного давления, а лобково-прямокишечная петля, перегибая кишку, помогает удерживать кал. Иннервация — ветви крестцового сплетения и половой нерв.
Фиброзно-мышечный узел между мочеполовой областью и задним проходом, в котором сходятся мышцы промежности. Главная опора тазового дна.
Парное клиновидное пространство по бокам от заднего прохода, заполненное жировой клетчаткой:
- медиальная стенка — мышца, поднимающая задний проход, и наружный сфинктер
- латеральная стенка — внутренняя запирательная мышца с фасцией; в расщеплении этой фасции лежит половой канал с внутренними половыми сосудами и половым нервом
- сзади — большая ягодичная мышца и крестцово-бугорная связка
- спереди — задний край мочеполовой диафрагмы
У женщин мочеполовая диафрагма шире и пропускает два канала — мочеиспускательный и влагалище; мышцы промежности тоньше, а сухожильный центр испытывает огромную нагрузку в родах.