Влагалище (vagina)
Растяжимая мышечно-соединительнотканная трубка длиной 7–9 см, идущая от шейки матки вниз и вперёд к преддверию и проходящая через мочеполовую диафрагму. Передняя и задняя стенки в спокойном состоянии соприкасаются.
Вокруг влагалищной части шейки влагалище образует своды — передний, задний и боковые; задний свод самый глубокий и прилежит к прямокишечно-маточному углублению брюшины.
Синтопия: спереди — мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка, латерально в верхнем отделе — мочеточники и маточные сосуды.
Стенка: слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием и образует поперечные складки; желёз в ней нет — увлажнение обеспечивает транссудат и секрет желёз шейки. Далее — гладкая мышечная оболочка и адвентиция. У девственниц отверстие влагалища частично прикрыто девственной плевой.
Кровоснабжение: влагалищные ветви маточной и внутренней подвздошной артерий, средняя прямокишечная и внутренняя половая артерии. Лимфа от верхней части влагалища оттекает в подвздошные узлы, от нижней — в паховые.
Наружные женские половые органы
- Лобок — возвышение над лобковым симфизом, образованное жировой клетчаткой
- Большие половые губы — кожные складки с жировой клетчаткой, соединённые передней и задней спайками; к ним подходят круглые связки матки. Гомолог мошонки
- Малые половые губы — тонкие кожные складки без жира, ограничивающие преддверие; спереди они охватывают клитор, образуя его крайнюю плоть и уздечку
- Преддверие влагалища — щель между малыми половыми губами. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала (спереди), отверстие влагалища (сзади), протоки больших и малых желёз преддверия
- Большие железы преддверия — парные, величиной с горошину, лежат у заднего края луковиц преддверия; их протоки открываются в бороздку между малой половой губой и девственной плевой. Гомолог бульбоуретральных желёз
- Клитор — образован двумя пещеристыми телами, ножки которых прикрепляются к ветвям лобковых и седалищных костей; различают ножки, тело и головку. Богат чувствительными окончаниями. Гомолог пещеристых тел полового члена
- Луковица преддверия — подковообразное венозное сплетение в основании малых половых губ. Гомолог губчатого тела
Клиническое значение
- Бартолинит — воспаление большой железы преддверия, при закупорке протока — киста или абсцесс у задней трети большой половой губы
- Пункция заднего свода влагалища позволяет получить кровь или гной из прямокишечно-маточного углубления, например при внематочной беременности
- Опущение стенок влагалища сопровождается выпячиванием мочевого пузыря (цистоцеле) или прямой кишки (ректоцеле)
- Пузырно-влагалищные и прямокишечно-влагалищные свищи — осложнения тяжёлых родов, операций и лучевой терапии
- Разный лимфоотток от верхней и нижней частей влагалища определяет, какие группы узлов оценивают при опухолях