Половой член и мужской мочеиспускательный канал

Половой член (penis)

В половом члене различают корень, прикреплённый к лобковым и седалищным костям, тело и головку; верхняя поверхность тела — спинка, нижняя — мочеиспускательная. Кожа образует крайнюю плоть, соединённую с головкой уздечкой.

Эректильные тела:
- Пещеристые тела (2) — лежат сверху; их задние концы — ножки — прикрепляются к ветвям лобковых и седалищных костей
- Губчатое тело (1) — лежит снизу, через него проходит мочеиспускательный канал; спереди образует головку, сзади — утолщённую луковицу

Каждое тело окружено белочной оболочкой; внутри них перекладины ограничивают ячейки (каверны), заполняемые кровью при эрекции. Все три тела объединены общей глубокой фасцией; к лобковому симфизу член подвешен пращевидной и подвешивающей связками.

Мышцы: седалищно-пещеристая охватывает ножки пещеристых тел, луковично-губчатая — луковицу; они поддерживают эрекцию и выбрасывают семя.

Кровоснабжение и иннервация

• Артерии — ветви внутренней половой артерии: глубокая артерия полового члена (в пещеристом теле), дорсальная артерия и артерия луковицы
• Вены — главным образом глубокая дорсальная вена, впадающая в предстательное венозное сплетение
• Эрекция — парасимпатическая: волокна из сегментов S2–S4 расслабляют гладкие мышцы артерий и каверн, кровь заполняет ячейки, а растянутая белочная оболочка сдавливает отводящие вены
• Семяизвержение обеспечивают симпатические волокна (сокращение семявыносящих путей и шейки пузыря) и половой нерв (ритмичное сокращение мышц промежности)
• Чувствительность — дорсальный нерв полового члена, ветвь полового нерва

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

Трубка длиной 16–22 см, проводящая мочу и семя. Части:
1. Предстательная (около 3 см) — самая широкая; на задней стенке возвышается семенной холмик с устьями семявыбрасывающих протоков, вокруг открываются протоки предстательной железы
2. Перепончатая (около 1,5 см) — самая короткая и узкая, проходит через мочеполовую диафрагму и окружена наружным (произвольным) сфинктером; наименее растяжима
3. Губчатая (около 15 см) — проходит в губчатом теле; расширена в луковице и в головке (ладьевидная ямка)

Сужения: внутреннее отверстие, перепончатая часть, наружное отверстие.
Расширения: предстательная часть, луковица, ладьевидная ямка.
Изгибы: подлобковый — постоянный, огибает лобковый симфиз снизу; предлобковый — исчезает, если поднять член кверху.

Клиническое значение

• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: член подтягивают кверху, чтобы выпрямить предлобковый изгиб; основное сопротивление оказывает перепончатая часть, где при грубых манипуляциях образуется ложный ход
• Разрыв перепончатой части сопровождает переломы таза
• Разрыв губчатой части при падении промежностью на твёрдый предмет: моча распространяется под поверхностной фасцией промежности на мошонку, половой член и переднюю брюшную стенку, но не на бёдра, где фасция сращена с широкой фасцией
• Гипоспадия — порок развития, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности члена
• Фимоз и парафимоз — сужение крайней плоти и её ущемление за головкой
• Нервы к пещеристым телам проходят по заднелатеральной поверхности предстательной железы; их повреждение при удалении железы ведёт к эректильной дисфункции