Загрузка…
Серозная оболочка лёгких из двух листков:
- Висцеральная плевра плотно сращена с лёгким и заходит в щели между долями
- Париетальная плевра выстилает стенки полости и делится на рёберную, диафрагмальную и средостенную; над верхушкой лёгкого образует купол плевры
Листки переходят друг в друга в области корня лёгкого; ниже корня этот переход образует лёгочную связку. Между листками лежит щелевидная плевральная полость с небольшим количеством жидкости и отрицательным давлением, благодаря которому лёгкое следует за движениями грудной стенки.
Места перехода одной части париетальной плевры в другую, куда лёгкие не заходят полностью даже при глубоком вдохе:
- Рёберно-диафрагмальный — самый глубокий
- Рёберно-средостенный — спереди, слева выражен больше из-за сердечной вырезки
- Диафрагмально-средостенный — небольшой
Передняя граница правой плевры спускается позади грудины до VI рёберного хряща. Левая плевра идёт так же до IV хряща, затем отклоняется влево по краю грудины к VI хрящу.
Нижние границы плевры: по среднеключичной линии — VII ребро, по средней подмышечной — X ребро, по лопаточной — XI ребро, у позвоночника — XII ребро. Нижние границы лёгких лежат примерно на ребро выше: VI, VIII, X ребро и уровень остистого отростка XI грудного позвонка.
Между передними границами плевральных мешков остаются межплевральные поля: верхнее — за рукояткой грудины, где у детей лежит вилочковая железа, и нижнее — за нижней частью тела грудины, где к стенке прилежит перикард.
Иннервация: париетальная плевра получает чувствительные волокна межрёберных и диафрагмального нервов и болезненна, висцеральная иннервируется вегетативными нервами и боли не ощущает.
Комплекс органов между правой и левой средостенными плеврами. Границы: спереди — грудина, сзади — грудной отдел позвоночника, снизу — диафрагма, вверху — верхняя апертура грудной клетки.
Плоскость, проходящая через угол грудины и диск между IV и V грудными позвонками, делит средостение на верхнее и нижнее; нижнее делится на переднее, среднее и заднее:
- Верхнее средостение — вилочковая железа, плечеголовные вены и начало верхней полой вены, дуга аорты с ветвями, трахея, пищевод, грудной проток, блуждающие и диафрагмальные нервы
- Переднее — между грудиной и перикардом: клетчатка, внутренние грудные сосуды, лимфоузлы
- Среднее — перикард с сердцем, восходящая аорта, лёгочный ствол, главные бронхи, лёгочные сосуды, диафрагмальные нервы
- Заднее — позади перикарда: грудная аорта, пищевод, блуждающие нервы, непарная и полунепарная вены, грудной проток, симпатические стволы, лимфоузлы
В отечественной литературе распространено и деление на переднее и заднее средостение фронтальной плоскостью, проведённой через трахею и корни лёгких.