Загрузка…
Печень (hepar) — самая крупная железа тела массой около 1,5 кг. Лежит в правой подрёберной области, надчревье и частично в левой подрёберной области, непосредственно под диафрагмой.
- Верхняя граница по правой среднеключичной линии — IV межрёберный промежуток
- Нижняя граница справа совпадает с рёберной дугой, по срединной линии проходит примерно посередине между пупком и мечевидным отростком
Диафрагмальная поверхность выпуклая и гладкая, висцеральная обращена вниз и назад; спереди поверхности сходятся острым нижним краем.
Серповидная связка делит печень на правую и левую доли. На висцеральной поверхности три борозды образуют фигуру, напоминающую букву «Н»:
- левая сагиттальная — щель круглой связки спереди и щель венозной связки сзади
- правая сагиттальная — ямка желчного пузыря спереди и борозда нижней полой вены сзади
- поперечная — ворота печени
Между ними выделяют квадратную долю (впереди ворот) и хвостатую долю (позади ворот).
Ворота печени: входят воротная вена, собственная печёночная артерия и нервы, выходят общий печёночный проток и лимфатические сосуды.
На висцеральной поверхности заметны вдавления от соседних органов: правой почки и надпочечника, правого изгиба ободочной кишки, двенадцатиперстной кишки — на правой доле; желудка и пищевода — на левой.
Печень покрыта брюшиной с трёх сторон. Свободен от брюшины участок задней части диафрагмальной поверхности — внебрюшинное поле, сращённое с диафрагмой.
Связки: серповидная, венечная с правой и левой треугольными, круглая связка печени (заросшая пупочная вена) в нижнем крае серповидной, печёночно-желудочная и печёночно-двенадцатиперстная (малый сальник).
Фиксируют печень сращение с нижней полой веной, в которую впадают печёночные вены, внебрюшинное поле, связки и внутрибрюшное давление.
По ветвлению воротной вены, печёночной артерии и желчных протоков в печени выделяют 8 сегментов (по Куино). Хвостатая доля — I сегмент, левая половина печени — II–IV, правая — V–VIII. Граница функциональных правой и левой половин проходит не по серповидной связке, а по линии от ямки желчного пузыря к нижней полой вене. Каждый сегмент имеет собственные сосуды и проток и может быть удалён отдельно.
Под брюшиной лежит тонкая фиброзная капсула, которая в воротах проникает внутрь печени вместе с сосудами. Структурная единица — печёночная долька размером около 1,5 мм. В центре дольки лежит центральная вена, от неё радиально расходятся печёночные балки из гепатоцитов, а между балками проходят синусоидные капилляры. На стыках долек расположены триады: междольковые артерия, вена и желчный проток. Кровь движется от периферии дольки к центральной вене, желчь — в обратном направлении.
Двойное приносящее русло: около трёх четвертей крови поступает по воротной вене от непарных органов брюшной полости, около четверти — по собственной печёночной артерии. Отток: центральные вены → поддольковые вены → печёночные вены (обычно три крупные) → нижняя полая вена.
Образование желчи (0,5–1 л в сутки), участие в обмене белков, жиров и углеводов, запасание гликогена, обезвреживание токсинов и лекарств, синтез альбумина и факторов свёртывания; у плода — кроветворение.