Положение
Глотка (pharynx) — мышечная трубка длиной 12–15 см, подвешенная к основанию черепа и переходящая в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Спереди она сообщается с полостями носа, рта и гортани, сзади прилежит к предпозвоночной фасции, от которой отделена позадиглоточным клетчаточным пространством. В глотке перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути.
Отделы
- Носовая часть (носоглотка) — позади хоан. На её боковых стенках на уровне нижних носовых раковин лежат глоточные отверстия слуховых труб, окружённые трубными валиками с трубными миндалинами; на своде — глоточная миндалина. Стенки носоглотки не спадаются, она выполняет только дыхательную функцию
- Ротовая часть (ротоглотка) — от мягкого нёба до входа в гортань; через зев сообщается с полостью рта
- Гортанная часть (гортаноглотка) — от входа в гортань до перехода в пищевод; по бокам от входа в гортань образует грушевидные карманы
Стенка глотки
- Слизистая оболочка — в носоглотке покрыта многорядным мерцательным эпителием, ниже — многослойным плоским
- Подслизистая основа замещена плотной глоточно-базилярной фасцией, которой глотка крепится к основанию черепа
- Мышечная оболочка — поперечнополосатая
- Адвентиция
Мышцы глотки
Сжиматели (констрикторы) — верхний, средний и нижний. Они черепицеобразно налегают друг на друга снизу вверх и при сокращении последовательно проталкивают пищевой комок в пищевод.
Подниматели глотки: шилоглоточная, нёбно-глоточная и трубно-глоточная мышцы — поднимают глотку и гортань при глотании.
Иннервация — глоточное сплетение из ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов; шилоглоточную мышцу иннервирует языкоглоточный нерв.
Лимфоэпителиальное кольцо
Кольцо Пирогова — Вальдейера образуют шесть миндалин: две нёбные, две трубные, глоточная и язычная. Оно стоит на страже входа в дыхательные и пищеварительные пути и лучше всего развито в детстве.
Глотание
Первая фаза произвольная: язык продвигает комок к зеву. Дальше глотание протекает рефлекторно: мягкое нёбо поднимается и закрывает носоглотку, гортань подтягивается вверх и вперёд, надгортанник прикрывает вход в гортань, дыхание на мгновение прерывается, а сжиматели проталкивают комок в пищевод.
Клиническое значение
- Аденоиды — разрастание глоточной миндалины у детей: ротовое дыхание, храп, повторные средние отиты из-за закрытия отверстий слуховых труб
- Инфекция из носоглотки легко проникает по слуховой трубе в среднее ухо, особенно у детей, у которых труба короче, шире и горизонтальнее
- Инородные тела (рыбьи кости) чаще всего застревают в грушевидных карманах
- Дивертикул Ценкера — выпячивание слизистой задней стенки гортаноглотки через слабый участок нижнего сжимателя над пищеводом
- Заглоточный абсцесс — нагноение позадиглоточной клетчатки, опасное распространением в заднее средостение
- Бульбарный синдром — нарушение глотания с попёрхиванием при поражении ядер языкоглоточного и блуждающего нервов