Загрузка…
Спинномозговых нервов 31 пара: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Каждый образован слиянием переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков в межпозвоночном отверстии и потому смешанный. Первый шейный нерв выходит между затылочной костью и атлантом, поэтому шейных нервов на один больше, чем шейных позвонков.
Выйдя из отверстия, нерв делится на ветви:
- Задняя ветвь — к глубоким мышцам спины и коже спины и затылка; сохраняет сегментарное строение
- Передняя ветвь — толще; к мышцам и коже шеи, передней и боковой поверхностей туловища и конечностей. В грудном отделе остаётся сегментарной (межрёберные нервы), в остальных образует сплетения
- Менингеальная ветвь — возвращается в позвоночный канал к оболочкам спинного мозга
- Белая соединительная ветвь (в сегментах C8–L2) — к узлу симпатического ствола; серые соединительные ветви возвращаются от узлов ко всем спинномозговым нервам
Участок кожи, иннервируемый одним сегментом, называют дерматомом, группу мышц — миотомом. Ориентиры: C6 — большой палец, C7 — средний палец, Th4 — уровень сосков, Th10 — пупок, L1 — паховая складка, L5 — большой палец стопы, S1 — мизинец стопы и пятка. Соседние дерматомы перекрываются, поэтому выпадение одного корешка даёт лишь снижение чувствительности.
Образовано передними ветвями C1–C4, лежит на глубоких мышцах шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Кожные (чувствительные) ветви выходят из-под середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы — нервной точки шеи:
- малый затылочный нерв — к коже латеральной части затылка
- большой ушной нерв — к коже ушной раковины и околоушной области
- поперечный нерв шеи — к коже передней области шеи
- надключичные нервы — к коже надключичной и подключичной областей и надплечья
Мышечные ветви:
- к глубоким мышцам шеи, мышце, поднимающей лопатку, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам (вместе с добавочным нервом)
- шейная петля — соединение волокон C1 (идущих с подъязычным нервом) с ветвями C2–C3; иннервирует подподъязычные мышцы
Диафрагмальный нерв (n. phrenicus, C3–C5) — самая крупная ветвь. Спускается по передней лестничной мышце, между подключичными артерией и веной входит в грудную полость, проходит впереди корня лёгкого между перикардом и средостенной плеврой к диафрагме. Двигательные волокна иннервируют диафрагму, чувствительные — перикард, плевру, брюшину диафрагмы, капсулу печени и желчный пузырь.