Желудочки мозга
- Боковые желудочки — в полушариях: центральная часть в теменной доле, передний рог — в лобной, задний — в затылочной, нижний — в височной. В центральной части и нижнем роге лежит сосудистое сплетение
- Межжелудочковые отверстия (Монро) соединяют каждый боковой желудочек с III желудочком
- III желудочек — в промежуточном мозге
- Водопровод среднего мозга ведёт в IV желудочек
- IV желудочек через срединную (Мажанди) и две латеральные (Люшки) апертуры сообщается с подпаутинным пространством и продолжается в центральный канал спинного мозга
Оболочки головного мозга
Твёрдая оболочка — плотная, сращена с костями основания черепа и рыхло связана с костями свода. Образует отростки:
- серп большого мозга — между полушариями
- намёт мозжечка — между затылочными долями и мозжечком
- серп мозжечка и диафрагму седла, прикрывающую гипофиз
В расщеплениях твёрдой оболочки лежат синусы твёрдой мозговой оболочки — верхний и нижний сагиттальные, прямой, поперечные, сигмовидные, пещеристые и другие. В них оттекает кровь от мозга, и через сигмовидные синусы она уходит во внутренние яремные вены.
Паутинная оболочка — тонкая, бессосудистая; отделена от твёрдой узким субдуральным пространством. Её выросты — грануляции паутинной оболочки — проникают в синусы.
Мягкая оболочка — богата сосудами, плотно прилежит к мозгу и заходит во все борозды; участвует в образовании сосудистых сплетений.
Подпаутинное пространство между паутинной и мягкой оболочками заполнено ликвором и местами расширено в цистерны: мозжечково-мозговую (большую), межножковую, цистерну перекрёста и другие.
Спинномозговая жидкость (ликвор)
- Образуется сосудистыми сплетениями желудочков — около 500 мл в сутки; одновременно в системе находится около 150 мл
- Циркулирует: боковые желудочки → межжелудочковые отверстия → III желудочек → водопровод → IV желудочек → апертуры → подпаутинное пространство головного и спинного мозга
- Всасывается через грануляции паутинной оболочки в венозные синусы
Функции: механическая защита мозга, поддержание постоянства внутренней среды, удаление продуктов обмена.
Клиническое значение
- Эпидуральная гематома — между костью и твёрдой оболочкой, чаще при разрыве средней оболочечной артерии; после «светлого промежутка» быстро нарастает сдавление мозга
- Субдуральная гематома — из разорванных вен, впадающих в синусы; у пожилых может развиваться постепенно
- Субарахноидальное кровоизлияние — в подпаутинное пространство, чаще при разрыве аневризмы: внезапная резкая головная боль, менингеальные симптомы
- Гидроцефалия: окклюзионная — при блоке путей оттока (опухоль, стеноз водопровода), сообщающаяся — при нарушении всасывания ликвора
- Менингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек; ригидность затылочных мышц; диагноз подтверждают исследованием ликвора, полученного люмбальной пункцией
- Вклинение — смещение мозга под серп, в вырезку намёта или в большое затылочное отверстие при объёмных процессах