Положение и границы
Продолговатый мозг (medulla oblongata) — продолжение спинного мозга в полости черепа. Нижняя граница — уровень большого затылочного отверстия и выход верхних корешков I шейного нерва, верхняя — нижний край моста на передней поверхности и мозговые полоски ромбовидной ямки на задней. Длина около 25 мм. Лежит на скате затылочной кости.
Внешнее строение
Передняя поверхность:
- по сторонам от передней срединной щели — пирамиды, образованные корково-спинномозговыми волокнами; внизу большая часть волокон переходит на противоположную сторону — перекрёст пирамид
- латеральнее пирамид — оливы, внутри которых лежат ядра олив, связанные с мозжечком
- между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного нерва (XII), позади оливы — корешки языкоглоточного (IX), блуждающего (X) и добавочного (XI) нервов
Задняя поверхность:
- внизу — продолжения тонкого и клиновидного пучков заканчиваются бугорками тонкого и клиновидного ядер
- вверху пучки расходятся, образуя нижний угол ромбовидной ямки, а боковые отделы переходят в нижние мозжечковые ножки
Внутреннее строение
- Тонкое и клиновидное ядра — второй нейрон пути глубокой чувствительности; их аксоны перекрещиваются (перекрёст медиальных петель) и идут к таламусу в составе медиальной петли
- Ядра олив — связаны с корой мозжечка через оливомозжечковый путь
- Ядра черепных нервов IX–XII — в дне ромбовидной ямки (подробнее — в статье о мосте и ромбовидной ямке)
- Ретикулярная формация — сеть нейронов, образующих дыхательный и сосудодвигательный центры
- Белое вещество: пирамиды, медиальная петля, спиноталамический и спиномозжечковые пути, нисходящие пути к спинному мозгу
Функции
- рефлекторная — центры дыхания и кровообращения, защитные рефлексы (кашель, чихание, рвота, мигание), рефлексы сосания, глотания, слюноотделения
- проводниковая — через продолговатый мозг проходят все пути между спинным и вышележащими отделами головного мозга
Кровоснабжение
Ветви позвоночных артерий: передняя и задние спинномозговые, задние нижние мозжечковые артерии.
Клиническое значение
- Бульбарный паралич — поражение ядер IX, X, XII нервов: нарушения глотания и речи, гнусавость, атрофия языка, отсутствие глоточного рефлекса
- Латеральный синдром продолговатого мозга (Валленберга) при закупорке позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии: на стороне очага — выпадение болевой чувствительности лица, нарушение глотания, синдром Горнера, атаксия; на противоположной — утрата болевой и температурной чувствительности туловища и конечностей
- Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие при повышении внутричерепного давления сдавливает продолговатый мозг и угрожает остановкой дыхания