Общая характеристика
Собственные мышцы кисти лежат на ладонной стороне; на тыле проходят лишь сухожилия длинных разгибателей. Короткие мышцы обеспечивают тонкие и точные движения пальцев и делятся на три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу.
Мышцы возвышения большого пальца (тенар)
- Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) — самая поверхностная; от удерживателя сгибателей и ладьевидной кости к основанию проксимальной фаланги I пальца; отводит палец. Срединный нерв
- Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) — поверхностная головка от удерживателя сгибателей, глубокая — от костей дистального ряда запястья; к сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги; сгибает её. Поверхностную головку иннервирует срединный нерв, глубокую — локтевой
- Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) — от удерживателя сгибателей и кости-трапеции к лучевому краю I пястной кости; противопоставляет большой палец. Срединный нерв
- Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) — косая головка от головчатой кости и оснований II–III пястных костей, поперечная — от ладонной поверхности III пястной кости; к медиальной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги. Приводит большой палец. Глубокая ветвь локтевого нерва
Мышцы возвышения мизинца (гипотенар)
- Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) — подкожная, рудиментарная; сморщивает кожу гипотенара. Поверхностная ветвь локтевого нерва
- Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) — от гороховидной кости к основанию проксимальной фаланги V пальца
- Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis) — от крючка крючковидной кости и удерживателя сгибателей к проксимальной фаланге V пальца
- Мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi) — к локтевому краю V пястной кости
Мышцы гипотенара, кроме короткой ладонной, иннервирует глубокая ветвь локтевого нерва.
Средняя группа
- Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) — четыре; начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к лучевому краю тыльного апоневроза II–V пальцев. Сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные. Первую и вторую иннервирует срединный нерв, третью и четвёртую — локтевой
- Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) — три; приводят II, IV и V пальцы к среднему пальцу
- Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) — четыре двуперистые мышцы между пястными костями; отводят пальцы от линии, проходящей через III палец (сам III палец отводят в обе стороны вторая и третья тыльные)
Межкостные мышцы, как и червеобразные, сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные. Все они иннервируются глубокой ветвью локтевого нерва.
Как работают пальцы
- Дистальную фалангу сгибает глубокий сгибатель пальцев, среднюю — поверхностный
- Проксимальные фаланги сгибают червеобразные и межкостные мышцы, одновременно разгибая через тыльный апоневроз средние и дистальные — так пальцы держат перо или ложатся плоско на предмет
- Проксимальные фаланги разгибает разгибатель пальцев
- Силовой захват выполняют длинные сгибатели при участии мышцы, приводящей большой палец; точный щипковый — мышцы тенара и первая тыльная межкостная мышца
Клиническое значение
- Поражение локтевого нерва — «когтистая кисть»: атрофия межкостных мышц с западением межпястных промежутков, переразгибание проксимальных и сгибание средних и дистальных фаланг IV–V пальцев
- Симптом Фромана — при параличе мышцы, приводящей большой палец, пациент удерживает лист бумаги, сгибая дистальную фалангу большого пальца длинным сгибателем
- Симптом Вартенберга — мизинец остаётся отведённым из-за слабости третьей ладонной межкостной мышцы
- Поражение срединного нерва — «обезьянья кисть»: атрофия тенара, большой палец лежит в одной плоскости с остальными и не противопоставляется
- Атрофия первой тыльной межкостной мышцы — видимое западение между I и II пястными костями, ранний признак поражения локтевого нерва и болезней мотонейронов