Общая характеристика
Мышцы живота образуют передне-боковую и заднюю стенки брюшной полости. Передне-боковую стенку составляют три широкие мышцы, лежащие друг над другом с перекрёстным ходом волокон, и прямая мышца. Иннервация — нижние шесть межрёберных нервов (Th7–Th12), подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы (L1).
Наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis)
- Начало: восемь зубцов от наружной поверхности V–XII рёбер; верхние зубцы чередуются с зубцами передней зубчатой мышцы, нижние — широчайшей мышцы спины
- Ход волокон: сверху вниз и медиально («руки в карманах»)
- Прикрепление: задние пучки — к гребню подвздошной кости, остальные переходят в широкий апоневроз, участвующий в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы и белой линии
- Нижний край апоневроза, натянутый между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком и подвёрнутый в виде жёлоба, образует паховую связку (lig. inguinale)
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis)
- Начало: пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, латеральные две трети паховой связки
- Ход волокон: веерообразно, в основном снизу вверх и медиально — перпендикулярно наружной косой
- Прикрепление: задние пучки — к хрящам трёх нижних рёбер, средние переходят в апоневроз, нижние у мужчин отдают волокна мышце, поднимающей яичко (m. cremaster)
Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)
- Начало: внутренняя поверхность хрящей шести нижних рёбер, глубокая пластинка пояснично-грудной фасции, гребень подвздошной кости, латеральная треть паховой связки
- Ход волокон: поперечный
- Переход мышечных волокон в апоневроз образует выпуклую кнаружи полулунную (спигелиеву) линию
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis)
- Начало: лобковый гребень и лобковый симфиз
- Прикрепление: хрящи V–VII рёбер и мечевидный отросток
- Разделена 3–4 сухожильными перемычками (intersectiones tendineae), сращёнными с передней стенкой влагалища: две лежат выше пупка, одна на его уровне, непостоянная — ниже
- Функция: сгибает позвоночник, опускает рёбра; при фиксированной грудной клетке поднимает таз
Пирамидальная мышца (m. pyramidalis) — непостоянная маленькая треугольная мышца впереди нижнего отдела прямой; от лобковой кости к белой линии, которую натягивает.
Квадратная мышца поясницы (m. quadratus lumborum)
- Начало: гребень подвздошной кости и подвздошно-поясничная связка
- Прикрепление: XII ребро и поперечные отростки L1–L4
- Функция: при одностороннем сокращении наклоняет поясничный отдел в сторону, при двустороннем удерживает позвоночник вертикально и фиксирует XII ребро при вдохе
- Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения
Функции мышц живота
- Брюшной пресс — повышение внутрибрюшного давления при дефекации, мочеиспускании, родах, кашле, рвоте
- Движения туловища: сгибание (прямые мышцы), наклон в сторону (косые мышцы одной стороны), поворот — наружная косая поворачивает туловище в противоположную сторону, внутренняя косая — в свою
- Форсированный выдох — опускание рёбер и оттеснение диафрагмы вверх
- Удержание органов брюшной полости и поддержание осанки в паре с разгибателями спины
Клиническое значение
- Дефанс — напряжение мышц передней брюшной стенки, кардинальный признак перитонита
- Брюшные рефлексы замыкаются на уровне Th7–Th8 (верхний), Th9–Th10 (средний) и Th11–Th12 (нижний); их выпадение помогает установить уровень поражения
- Гематома влагалища прямой мышцы — при разрыве надчревной артерии на фоне антикоагулянтов или сильного кашля; имитирует острый живот
- Косой переменный разрез в подвздошной области раздвигает три широкие мышцы по ходу их волокон, не пересекая их, — отсюда прочный рубец
- Слабость брюшного пресса усиливает поясничный лордоз и способствует боли в спине