Загрузка…
Диафрагма (diaphragma) — куполообразная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями, главная дыхательная мышца.
Мышечная часть по месту начала делится на три отдела:
- Поясничная часть — начинается двумя ножками от тел поясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок
- Рёберная часть — от внутренней поверхности шести нижних рёбер
- Грудинная часть — от задней поверхности мечевидного отростка
Волокна сходятся к центру, образуя сухожильный центр (centrum tendineum).
Через межмышечные щели проходят также симпатические стволы, внутренностные нервы, непарная и полунепарная вены.
Между отделами диафрагмы остаются треугольники, лишённые мышечных волокон:
- Пояснично-рёберные (треугольники Бохдалека) — сзади
- Грудино-рёберные (щели Ларрея — Морганьи) — спереди
Здесь диафрагма представлена лишь двумя серозными листками с прослойкой клетчатки — типичные места диафрагмальных грыж.
При сокращении купол уплощается и опускается, увеличивая вертикальный размер грудной полости; одновременно растёт внутрибрюшное давление. Экскурсия купола при спокойном дыхании 1–2 см, при глубоком — до 10 см. Вместе с мышцами живота диафрагма участвует в «брюшном прессе» — при дефекации, мочеиспускании, родах, кашле, рвоте.
Иннервация — диафрагмальный нерв (n. phrenicus, C3–C5), из шейного сплетения. Отсюда правило: «C3, 4, 5 keep the diaphragm alive» — при травме шейного отдела выше C3 самостоятельное дыхание невозможно.