Мышцы, связанные с поясом верхней конечности
- Большая грудная (m. pectoralis major) — начинается ключичной, грудино-рёберной и брюшной частями, прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Приводит и вращает плечо внутрь, при фиксированной руке поднимает рёбра и туловище (отжимания, подтягивания). Иннервация — латеральный и медиальный грудные нервы
- Малая грудная — от II–V рёбер к клювовидному отростку; тянет лопатку вперёд и вниз, при фиксированной лопатке поднимает рёбра
- Подключичная мышца — тянет ключицу вниз и медиально
- Передняя зубчатая (m. serratus anterior) — от девяти верхних рёбер к медиальному краю лопатки. Прижимает лопатку к грудной клетке и поворачивает её нижний угол наружу, обеспечивая подъём руки выше горизонтали. Иннервация — длинный грудной нерв
Собственные (аутохтонные) мышцы груди
- Наружные межрёберные — волокна идут сверху вниз и вперёд; поднимают рёбра (вдох). Занимают промежуток от бугорков рёбер до рёберных хрящей
- Внутренние межрёберные — волокна перекрещиваются с наружными (снизу вверх и вперёд); опускают рёбра (выдох). Идут от грудины до углов рёбер
- Самые внутренние межрёберные, подрёберные, поперечная мышца груди
В борозде нижнего края ребра между внутренними и самыми внутренними межрёберными мышцами лежит межрёберный сосудисто-нервный пучок: вена, артерия, нерв — сверху вниз.
Механика дыхания
Спокойный вдох обеспечивают диафрагма (около 70 % объёма) и наружные межрёберные мышцы. Спокойный выдох пассивен — за счёт эластической тяги лёгких и тяжести грудной клетки. Форсированный вдох подключает лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, большие и малые грудные, передние зубчатые; форсированный выдох — внутренние межрёберные и мышцы живота.
Клиническое значение
- Крыловидная лопатка — паралич передней зубчатой мышцы при повреждении длинного грудного нерва (частое осложнение мастэктомии с лимфодиссекцией)
- Синдром Поланда — врождённое отсутствие большой грудной мышцы
- Малая грудная мышца — одно из мест возможного сдавления плечевого сплетения и подмышечных сосудов
- Плевральная пункция выполняется строго по верхнему краю нижележащего ребра, где сосудисто-нервного пучка нет