Поверхностные мышцы спины

Общая характеристика

Поверхностные мышцы спины лежат в два слоя и прикрепляются к костям пояса верхней конечности и плечевой кости; под ними находятся мышцы, идущие к рёбрам. По происхождению это не собственные мышцы спины: одни переместились сюда с головы и конечности, поэтому иннервируются не задними ветвями спинномозговых нервов, а добавочным нервом и ветвями плечевого сплетения.

Первый слой

Трапециевидная мышца (m. trapezius)
- Начало: верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ, выйная связка, остистые отростки C7 и всех грудных позвонков
- Прикрепление: акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки
- Функция: верхние пучки поднимают лопатку, средние приводят её к позвоночнику, нижние опускают. Верхние и нижние пучки вместе поворачивают лопатку нижним углом кнаружи, помогая поднять руку выше горизонтали. При фиксированной лопатке разгибает шейный отдел и запрокидывает голову
- Иннервация: добавочный нерв (XI пара) и ветви шейного сплетения

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)
- Начало: остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков (через пояснично-грудную фасцию), срединный крестцовый гребень, задняя часть гребня подвздошной кости, три-четыре нижних ребра
- Прикрепление: гребень малого бугорка плечевой кости
- Функция: приводит и разгибает плечо, вращает его внутрь, опускает поднятую руку. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище (лазанье, подтягивание)
- Иннервация: грудоспинной нерв

Второй слой

Большая и малая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor) — от остистых отростков двух нижних шейных (малая) и четырёх верхних грудных позвонков (большая) к медиальному краю лопатки. Приближают лопатку к позвоночнику, поднимают её и прижимают к грудной клетке. Иннервация — дорсальный нерв лопатки.

Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) — от задних бугорков поперечных отростков C1–C4 к верхнему углу лопатки. Поднимает лопатку; при фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел в свою сторону. Иннервация — дорсальный нерв лопатки.

Мышцы, идущие к рёбрам

• Верхняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) — от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков к II–V рёбрам; поднимает рёбра
• Нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) — от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков к IX–XII рёбрам; опускает рёбра

Иннервация — межрёберные нервы.

Слабые места и треугольники

• Поясничный треугольник (Пти) — между латеральным краем широчайшей мышцы спины, задним краем наружной косой мышцы живота и гребнем подвздошной кости; дно — внутренняя косая мышца
• Поясничный четырёхугольник (ромб Лесгафта — Грюнфельда) — между XII ребром с нижней задней зубчатой мышцей, мышцей, выпрямляющей позвоночник, и задним краем внутренней косой мышцы живота; дно — апоневроз поперечной мышцы живота
• Треугольник аускультации — между нижним краем трапециевидной мышцы, верхним краем широчайшей и медиальным краем лопатки; мышечный слой здесь тоньше, и дыхательные шумы слышны лучше

Клиническое значение

• Повреждение добавочного нерва при операциях на шее и биопсии лимфоузлов — атрофия трапециевидной мышцы, опущение надплечья, невозможность поднять руку выше горизонтали
• Поясничные грыжи выходят через треугольник Пти и ромб Лесгафта — Грюнфельда; сюда же прорываются гнойники забрюшинной клетчатки
• Лоскут широчайшей мышцы спины на сосудистой ножке — один из основных в реконструктивной хирургии, в том числе для восстановления молочной железы
• Миофасциальные триггерные точки в трапециевидной мышце и мышце, поднимающей лопатку, — частая причина боли в шее и надплечье