Строение сетчатки
Сетчатка (retina) — внутренняя оболочка глаза, рецепторный отдел зрительного анализатора; развивается как вырост промежуточного мозга. Зрительная часть сетчатки состоит из десяти слоёв, в которых последовательно лежат три основных нейрона:
1. Фоторецепторные клетки — палочки и колбочки; их наружные сегменты обращены к пигментному эпителию, то есть свет проходит всю толщу сетчатки, прежде чем достигнуть рецепторов
2. Биполярные клетки
3. Ганглиозные клетки — их аксоны образуют слой нервных волокон и зрительный нерв
Между ними горизонтальные и амакриновые клетки обеспечивают боковые связи, опорную функцию выполняют радиальные глиоциты (клетки Мюллера).
Палочки и колбочки
- Палочки — около 120 млн; очень чувствительны к слабому свету, отвечают за сумеречное зрение; содержат пигмент родопсин; сосредоточены на периферии сетчатки
- Колбочки — около 6–7 млн; работают при ярком освещении, обеспечивают цветовое зрение и остроту зрения; три типа колбочек чувствительны к синему, зелёному и красному участкам спектра
Особые участки глазного дна
- Жёлтое пятно — в области заднего полюса; в его центре лежит центральная ямка — место наилучшего видения, где есть только колбочки, а внутренние слои сетчатки раздвинуты
- Диск зрительного нерва — примерно на 4 мм медиальнее жёлтого пятна; здесь сходятся аксоны ганглиозных клеток и входят сосуды. Фоторецепторов нет — это слепое пятно
Кровоснабжение: внутренние слои питает центральная артерия сетчатки (ветвь глазной артерии), вступающая в зрительный нерв и выходящая в центре диска; наружные слои с фоторецепторами — сосудистая оболочка.
Зрительный путь
- Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, который проходит через зрительный канал в полость черепа
- В зрительном перекрёсте над турецким седлом перекрещиваются волокна от медиальных (носовых) половин сетчаток; волокна от латеральных (височных) половин идут не перекрещиваясь
- Зрительный тракт каждой стороны несёт волокна от одноимённых половин обеих сетчаток — то есть информацию о противоположной половине поля зрения
- Большая часть волокон заканчивается в латеральном коленчатом теле; часть идёт к верхним холмикам и претектальной области (зрачковый и ориентировочные рефлексы)
- Зрительная лучистость проходит через заднюю часть внутренней капсулы к корковому центру зрения — краям шпорной борозды затылочной доли
Зрачковый рефлекс
Свет → сетчатка → зрительный нерв и тракт → претектальные ядра → добавочные ядра глазодвигательных нервов обеих сторон → ресничный узел → мышца, суживающая зрачок. Поэтому при освещении одного глаза суживаются оба зрачка (прямая и содружественная реакции).
Клиническое значение
- Отслойка сетчатки — отделение нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия; внезапная «завеса» перед глазом, требует срочного лечения
- Окклюзия центральной артерии сетчатки — внезапная безболезненная слепота; на глазном дне — бледная сетчатка с «вишнёвым пятном» в центральной ямке
- Отёк диска зрительного нерва — признак повышенного внутричерепного давления
- Возрастная макулярная дегенерация поражает жёлтое пятно и лишает центрального зрения
- Выпадение полей зрения указывает на уровень поражения пути: монокулярная слепота — зрительный нерв, битемпоральная гемианопсия — перекрёст (аденома гипофиза), гомонимная гемианопсия — тракт, лучистость или затылочная кора
- Куриная слепота — нарушение сумеречного зрения при дефиците витамина A, необходимого для синтеза родопсина
- Дальтонизм — наследственное нарушение цветового зрения, чаще у мужчин