Загрузка…
Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком вместе с их соединениями. Это костное кольцо передаёт массу туловища на нижние конечности и вмещает органы малого таза.
Пограничная линия (linea terminalis) идёт от мыса крестца по дугообразным линиям подвздошных костей и гребням лобковых костей к верхнему краю лобкового симфиза. Она делит таз на два отдела:
- Большой таз (pelvis major) — выше линии; ограничен крыльями подвздошных костей и сзади V поясничным позвонком, спереди костной стенки не имеет. Служит опорой для органов брюшной полости
- Малый таз (pelvis minor) — ниже линии; вмещает прямую кишку, мочевой пузырь и внутренние половые органы, у женщин образует костную основу родового канала
Нижние ветви лобковых костей образуют под симфизом подлобковый угол у мужчин и более широкую лобковую дугу у женщин.
У стоящего человека плоскость входа в малый таз образует с горизонтальной плоскостью угол около 55–60°: мыс крестца поднят, симфиз опущен. Верхние передние подвздошные ости и лобковые бугорки при этом лежат примерно в одной фронтальной плоскости. Наклон таза связан с поясничным лордозом: усиление одного сопровождается усилением другого.
Таз работает как кольцо: нагрузка с крестца расходится по дугам на вертлужные впадины при стоянии и на седалищные бугры при сидении. Кольцо разрушается только при повреждении минимум в двух местах — отсюда правило: при переломе таза в одном месте всегда ищут второе.
Женский таз приспособлен к деторождению:
- он ниже и шире, крылья подвздошных костей развёрнуты в стороны
- вход в малый таз поперечно-овальный, у мужчин — в форме «карточного сердца» из-за выступающего мыса
- полость женского таза близка к цилиндру, мужского — сужается книзу, как воронка
- подлобковый угол у женщин 90–100°, у мужчин 70–75°
- крестец шире и короче, копчик меньше выступает вперёд, седалищные бугры развёрнуты кнаружи
- все размеры малого таза больше
Большой таз (измеряют снаружи тазомером):
- Distantia spinarum — между верхними передними подвздошными остями — 25–26 см
- Distantia cristarum — между наиболее удалёнными точками подвздошных гребней — 28–29 см
- Distantia trochanterica — между большими вертелами — 30–31 см
- Наружная конъюгата (conjugata externa) — от надкрестцовой ямки до верхнего края симфиза — 20–21 см
Малый таз:
- Истинная (акушерская) конъюгата (conjugata vera) — от мыса до наиболее выступающей точки внутренней поверхности симфиза — 11 см. Непосредственно её не измеряют, а вычисляют, вычитая 1,5–2 см из диагональной конъюгаты — расстояния от мыса до нижнего края симфиза (12,5–13 см), определяемого при влагалищном исследовании
- Поперечный размер входа — между наиболее удалёнными точками пограничных линий — 13–13,5 см
- Косые размеры входа — от крестцово-подвздошного сустава одной стороны до подвздошно-лобкового возвышения другой — 12–12,5 см
- Прямой размер выхода — от верхушки копчика до нижнего края симфиза — 9,5 см; в родах копчик отклоняется назад, и размер увеличивается до 11–11,5 см
- Поперечный размер выхода — между внутренними поверхностями седалищных бугров — 11 см