Загрузка…
Плечевой сустав (art. humeri) — простой, шаровидный, самый подвижный сустав человека.
Суставные поверхности: головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Площадь головки в 3–4 раза больше площади впадины — отсюда огромный объём движений и низкая костная стабильность. Суставная губа (labrum glenoidale) — волокнисто-хрящевой ободок по краю впадины — увеличивает её глубину примерно на 50 %.
Капсула тонкая и свободная, прикрепляется по краю суставной губы и к анатомической шейке плеча. Собственных мощных связок почти нет: имеется лишь клювовидно-плечевая связка и три слабые суставно-плечевые связки, укрепляющие капсулу спереди. Через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, окружённое синовиальным влагалищем, — уникальная особенность.
Основную устойчивость даёт вращательная манжета плеча — сухожилия четырёх мышц, вплетающиеся в капсулу:
- надостная (отведение, прижимает головку к впадине)
- подостная и малая круглая (наружная ротация)
- подлопаточная (внутренняя ротация)
Снизу капсула не укреплена ни связками, ни манжетой — это её слабое место.
Три оси плюс круговое движение:
- сгибание до 90° (с участием пояса — до 180°) и разгибание до 45°
- отведение до 90° в самом суставе, далее — за счёт лопатки
- вращение внутрь и наружу около 45–60° в каждую сторону
Отведение выше горизонтали в изолированном суставе блокирует упор большого бугорка в клювовидно-акромиальный свод.
Подсухожильная сумка подлопаточной мышцы и межбугорковое синовиальное влагалище сообщаются с полостью сустава; поддельтовидная и подакромиальная сумки — нет, но именно они чаще воспаляются.