Соединения рёбер с позвонками
Каждое ребро (кроме XI и XII) соединяется с позвоночником двумя суставами, работающими как единое комбинированное сочленение.
Сустав головки ребра (art. capitis costae) — между головкой ребра и рёберными ямками тел двух соседних позвонков. Внутри — внутрисуставная связка головки ребра, идущая к диску (у I, XI и XII рёбер её нет). Снаружи укреплён лучистой связкой головки ребра.
Рёберно-поперечный сустав (art. costotransversaria) — между бугорком ребра и рёберной ямкой поперечного отростка. У XI и XII рёбер отсутствует. Укреплён рёберно-поперечными связками.
Общая ось обоих суставов проходит через головку и шейку ребра. У верхних рёбер она близка к фронтальной — при вдохе растёт передне-задний размер грудной клетки; у нижних приближается к сагиттальной — растёт поперечный размер.
Соединения рёбер с грудиной
- I ребро соединяется с рукояткой грудины синхондрозом
- II–VII рёбра образуют грудино-рёберные суставы (artt. sternocostales), укреплённые лучистыми грудино-рёберными связками; они формируют плотную мембрану грудины
- VIII–X рёбра присоединяются хрящами к хрящу вышележащего ребра, образуя рёберную дугу; между хрящами — межхрящевые суставы
- XI и XII рёбра свободно оканчиваются в мышцах брюшной стенки
Соединения частей грудины
Рукоятка соединяется с телом симфизом (у части людей — синхондрозом, с возрастом синостозирует), тело с мечевидным отростком — синхондрозом, окостеневающим после 30 лет.
Клиническое значение
- Синдром Титце — доброкачественное болезненное припухание рёберных хрящей, чаще II–III, имитирует стенокардию
- Костохондрит — частая причина боли в грудной клетке некардиального происхождения
- Подвижность рёберно-позвоночных суставов снижается при анкилозирующем спондилите: экскурсия грудной клетки резко падает, дыхание становится диафрагмальным
- При переломе рёбер сохранная надкостница и межрёберные мышцы обычно удерживают отломки — смещение минимально, но боль резко ограничивает дыхание