Строение лимфатического узла
Лимфатический узел — бобовидное образование размером от 0,5 до 20 мм, покрытое капсулой. Через выпуклую сторону в узел входят приносящие сосуды, из ворот выходят выносящие. В корковом веществе лежат лимфоидные узелки с B-лимфоцитами, в паракортикальной зоне — T-лимфоциты, в мозговом веществе — мякотные тяжи с плазмоцитами. Лимфа медленно течёт по синусам узла, где макрофаги захватывают бактерии, опухолевые клетки и частицы.
Узлы головы и шеи
- Затылочные, сосцевидные, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные — поверхностные узлы головы
- Поверхностные шейные — вдоль наружной яремной вены
- Глубокие шейные — вдоль внутренней яремной вены; через них проходит лимфа от всех отделов головы и шеи; их выносящие сосуды образуют яремный ствол
Узлы верхней конечности
- Локтевые узлы — у медиального надмыщелка
- Подмышечные узлы — главный коллектор руки, грудной стенки и молочной железы: латеральные, грудные, подлопаточные, центральные и верхушечные
Узлы грудной полости
- Окологрудинные — вдоль внутренних грудных сосудов, от медиальных отделов молочной железы
- Межрёберные — у головок рёбер
- Бронхолёгочные, трахеобронхиальные (бифуркационные), паратрахеальные
- Передние и задние средостенные
Узлы брюшной полости
- Поясничные узлы — вокруг аорты и нижней полой вены; принимают лимфу от почек, надпочечников, половых желёз и из подвздошных узлов
- Чревные узлы — у чревного ствола, принимают лимфу от желудка, печени, селезёнки, поджелудочной железы
- Брыжеечные узлы — в брыжейке тонкой кишки (до нескольких сотен), вдоль ободочных артерий
Узлы таза и нижней конечности
- Внутренние, наружные и общие подвздошные узлы — по ходу одноимённых сосудов
- Крестцовые узлы
- Поверхностные паховые узлы — под паховой связкой; принимают лимфу от кожи ноги, нижней части брюшной стенки, ягодицы, промежности, наружных половых органов, нижней части заднепроходного канала
- Глубокие паховые узлы — вдоль бедренной вены; один из них лежит в бедренном кольце
- Подколенные узлы — от латеральной части стопы и голени по ходу малой подкожной вены
Клиническое значение
- Регионарные узлы увеличиваются при воспалении и метастазах в дренируемой области — по ним определяют источник процесса
- Сторожевой лимфатический узел — первый узел на пути оттока от опухоли; его биопсия определяет объём лимфодиссекции при раке молочной железы и меланоме
- Увеличение паховых узлов при болезнях яичка не характерно: лимфа от яичка оттекает в поясничные узлы
- Метастазы рака лёгкого в бифуркационные узлы расширяют угол бифуркации трахеи
- Лимфомы — злокачественные опухоли лимфоидной ткани, часто начинающиеся с безболезненного увеличения групп узлов