Функции
Лимфатическая система — часть сосудистой системы, которая возвращает в венозное русло тканевую жидкость, белки и частицы, не всасывающиеся в кровеносные капилляры (за сутки около 2 л лимфы). Она всасывает жиры из кишечника, а лимфатические узлы очищают лимфу и участвуют в иммунных реакциях.
Звенья лимфатического русла
- Лимфатические капилляры — начинаются слепо, их стенка из одного слоя эндотелия без базальной мембраны; клетки прикреплены к окружающим волокнам стропными филаментами, поэтому капилляры не спадаются при отёке. Нет в головном и спинном мозге, хрящах, эпителии, хрусталике, плаценте. В ворсинках кишки — млечные синусы, всасывающие жиры
- Лимфатические сосуды — с клапанами, придающими им вид чёток; поверхностные идут с подкожными венами, глубокие — с артериями и глубокими венами
- Лимфатические узлы — на пути сосудов; каждый участок тела имеет свои регионарные узлы
- Лимфатические стволы — выносящие сосуды последних групп узлов
- Лимфатические протоки — впадают в венозные углы
Лимфатические стволы
- Поясничные стволы (правый и левый) — от нижних конечностей, стенок и органов таза, почек, надпочечников
- Кишечный ствол — непостоянный, от органов брюшной полости
- Бронхосредостенные стволы — от органов и стенок грудной полости
- Подключичные стволы — от верхних конечностей
- Яремные стволы — от головы и шеи
Грудной проток (ductus thoracicus)
Главный лимфатический сосуд длиной 30–40 см. Образуется на уровне XII грудного — II поясничного позвонков слиянием поясничных стволов (и кишечного ствола); начальная часть часто расширена — цистерна грудного протока.
- Проходит через аортальное отверстие диафрагмы в заднее средостение
- Поднимается между аортой и непарной веной позади пищевода
- На уровне V–VI грудных позвонков отклоняется влево и выходит из верхней апертуры
- Образует дугу на шее на уровне VII шейного позвонка и впадает в левый венозный угол
- Перед впадением принимает левые бронхосредостенный, подключичный и яремный стволы
Собирает лимфу от обеих нижних конечностей, органов и стенок таза и живота, левой половины груди, левой руки, левой половины головы и шеи — примерно от трёх четвертей тела.
Правый лимфатический проток
Короткий сосуд длиной 1–1,5 см, образованный правыми яремным, подключичным и бронхосредостенным стволами; впадает в правый венозный угол. Собирает лимфу от правой половины головы, шеи, груди и правой руки.
Клиническое значение
- Лимфедема — отёк при нарушении оттока лимфы: после удаления подмышечных лимфоузлов, лучевой терапии, при паразитарной закупорке сосудов (слоновость)
- Хилоторакс — скопление лимфы в плевральной полости при повреждении грудного протока в операциях на пищеводе и аорте
- Метастаз Вирхова — увеличенный лимфоузел в левой надключичной области у места впадения грудного протока, типичный для рака органов брюшной полости
- Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов в виде красных полос на коже по направлению к регионарным узлам