Положение грудной аорты
Грудная часть аорты лежит в заднем средостении на телах грудных позвонков, от уровня IV до XII грудного позвонка. Вверху она находится слева от пищевода, внизу переходит на его заднюю поверхность и через аортальное отверстие диафрагмы выходит в брюшную полость. Справа от неё проходят грудной проток и непарная вена, слева — полунепарная вена.
Висцеральные (внутренностные) ветви
- Бронхиальные ветви — к стенкам бронхов и ткани лёгких; питающее русло лёгких
- Пищеводные ветви — к грудной части пищевода
- Перикардиальные ветви — к задней поверхности перикарда
- Медиастинальные ветви — к клетчатке и лимфоузлам заднего средостения
Париетальные (пристеночные) ветви
- Задние межрёберные артерии — 10 пар, к III–XI межрёберным промежуткам (первые два промежутка снабжает наивысшая межрёберная артерия из рёберно-шейного ствола). Каждая артерия идёт в борозде ребра между веной сверху и нервом снизу и анастомозирует с передними межрёберными ветвями внутренней грудной артерии. Отдаёт ветви к мышцам и коже спины и спинномозговые ветви к спинному мозгу
- Подрёберные артерии — под XII ребром
- Верхние диафрагмальные артерии — к верхней поверхности диафрагмы
Кольца анастомозов грудной стенки
Задние межрёберные артерии из аорты соединяются с передними межрёберными ветвями внутренней грудной артерии (из подключичной). Так образуются артериальные кольца, по которым кровь может обходить сужение аорты.
Клиническое значение
- Коарктация аорты — межрёберные артерии расширяются как коллатерали и оставляют на нижних краях рёбер «узуры», видимые на рентгенограмме
- Пункция плевральной полости выполняется по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межрёберную артерию
- Одна из спинномозговых ветвей — большая радикуломедуллярная артерия (Адамкевича) — снабжает нижние отделы спинного мозга; её перекрытие при операциях на грудной аорте грозит параплегией
- Аневризма грудной аорты может сдавливать пищевод (нарушение глотания), левый главный бронх и возвратный гортанный нерв