Начало и отделы
Правая подключичная артерия (a. subclavia) отходит от плечеголовного ствола, левая — от дуги аорты. Артерия огибает купол плевры, выходит через межлестничный промежуток и у наружного края I ребра переходит в подмышечную артерию. Её делят на три отдела:
1. от начала до медиального края передней лестничной мышцы
2. в межлестничном промежутке
3. от наружного края лестничной мышцы до наружного края I ребра
Ветви первого отдела
- Позвоночная артерия — поднимается к поперечному отростку VI шейного позвонка и уходит к мозгу
- Внутренняя грудная артерия — спускается по задней поверхности передней грудной стенки в 1–2 см от края грудины. Отдаёт передние межрёберные ветви, ветви к вилочковой железе, средостению, перикарду (перикардодиафрагмальная артерия), молочной железе. На уровне VI межрёберья делится на мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии; последняя входит во влагалище прямой мышцы живота и анастомозирует с нижней надчревной
- Щитошейный ствол — короткий ствол, делящийся на нижнюю щитовидную артерию (к щитовидной железе, гортани, пищеводу, трахее), надлопаточную артерию и поперечную артерию шеи (к мышцам шеи и лопатки)
Ветви второго отдела
- Рёберно-шейный ствол — отдаёт глубокую шейную артерию (к мышцам шеи) и наивысшую межрёберную артерию (к I–II межрёберьям)
Ветви третьего отдела
- Непостоянная ветвь — поперечная артерия шеи или её глубокая ветвь (дорсальная артерия лопатки), если она не отходит от щитошейного ствола
Коллатеральное кровообращение
Вокруг лопатки ветви подключичной артерии (надлопаточная, поперечная артерия шеи) анастомозируют с ветвями подмышечной (подлопаточная артерия) — лопаточный артериальный круг. Он поддерживает кровоток в руке при перевязке артерии выше отхождения подлопаточной. Внутренняя грудная артерия связывает подключичную артерию с наружной подвздошной через надчревные артерии.
Клиническое значение
- Синдром верхней апертуры грудной клетки — сдавление подключичной артерии и плечевого сплетения в межлестничном промежутке, особенно при добавочном шейном ребре
- Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания — при сужении подключичной артерии до отхождения позвоночной кровь при нагрузке на руку идёт по позвоночной артерии в обратном направлении, вызывая головокружение
- Внутреннюю грудную артерию используют как лучший шунт при аортокоронарном шунтировании
- Временная остановка кровотечения из артерий руки — прижатие подключичной артерии к I ребру над серединой ключицы
- При коарктации аорты внутренние грудные и межрёберные артерии расширяются как коллатерали, и рёбра на рентгенограмме получают «узуры»