Загрузка…
Околосердечная сумка (pericardium) окружает сердце и начальные отделы крупных сосудов. В ней различают два слоя:
- Фиброзный перикард — наружный плотный мешок; вверху переходит на адвентицию крупных сосудов, внизу срастается с сухожильным центром диафрагмы, спереди соединён с грудиной грудино-перикардиальными связками
- Серозный перикард — двухлистковая серозная оболочка: париетальная пластинка выстилает изнутри фиброзный перикард, висцеральная пластинка (эпикард) покрывает сердце
Между пластинками находится полость перикарда с небольшим количеством серозной жидкости (обычно 15–50 мл), облегчающей скольжение сердца.
Места перехода париетальной пластинки в висцеральную образуют углубления:
- Поперечная пазуха — позади восходящей аорты и лёгочного ствола и впереди предсердий и верхней полой вены. Через неё хирург может провести палец или зажим, отделяя артериальные стволы от венозных
- Косая пазуха — на задней поверхности сердца между лёгочными венами и нижней полой веной; ограничена сверху, спереди — левым предсердием
- Передне-нижняя пазуха — у перехода грудино-рёберной части перикарда в диафрагмальную; самая низкая точка полости, где скапливается жидкость
Спереди перикард прикрыт лёгкими и плеврой, кроме участка за нижней частью тела грудины и хрящами левых IV–VI рёбер. По бокам к нему прилежит средостенная плевра, между ними проходят диафрагмальные нервы и перикардодиафрагмальные сосуды. Сзади — пищевод, грудная аорта, непарная вена.
Артерии — ветви внутренней грудной артерии (перикардодиафрагмальные), грудной аорты и нижних диафрагмальных артерий. Фиброзный и париетальный листки получают чувствительные волокна диафрагмальных нервов, поэтому воспаление перикарда болезненно.
Перикард фиксирует сердце, отграничивает его от соседних органов, защищает от инфекции и препятствует его острому перерастяжению.