Положение
Сердце (cor) — полый мышечный орган конусовидной формы, лежащий в среднем средостении внутри околосердечной сумки. Около двух третей сердца находится слева от срединной линии, треть — справа. Масса у взрослого в среднем 250–350 г, размеры примерно с кулак.
Продольная ось сердца идёт косо — сверху вниз, справа налево и сзади наперёд. Основание обращено вверх, назад и вправо, к нему подходят крупные сосуды; верхушка — вниз, вперёд и влево.
Поверхности и края
- Грудино-рёберная (передняя) поверхность — образована главным образом правым желудочком, частично правым предсердием и левым желудочком
- Диафрагмальная (нижняя) поверхность — прилежит к сухожильному центру диафрагмы; образована в основном левым желудочком
- Лёгочные поверхности — обращены к лёгким
- Правый край — острый, образован правым желудочком; левый край — закруглённый, левым желудочком
Борозды
- Венечная борозда — циркулярная, отделяет предсердия от желудочков; в ней лежат правая венечная артерия, огибающая ветвь левой венечной артерии и венечный синус
- Передняя и задняя межжелудочковые борозды — соответствуют межжелудочковой перегородке; в них проходят одноимённые ветви венечных артерий. У верхушки борозды соединяются вырезкой верхушки
По бокам от основания лёгочного ствола и аорты выступают ушки — правое и левое, придатки предсердий.
Границы сердца на передней грудной стенке
- Верхняя — по верхним краям III рёберных хрящей
- Правая — на 1–2 см вправо от края грудины от III до V рёберного хряща
- Левая — дугой от хряща III ребра к верхушке
- Верхушка — в V левом межрёберном промежутке на 1–1,5 см кнутри от среднеключичной линии
Синтопия
Спереди сердце прикрыто лёгкими и плеврой, лишь небольшой участок прилежит к грудине и хрящам левых IV–V рёбер. Сзади к левому предсердию прилежат пищевод и нисходящая аорта, снизу — диафрагма, по бокам — средостенная плевра с диафрагмальными нервами.
Возрастные и конституциональные особенности
У новорождённого сердце относительно больше и расположено почти поперечно. У людей с широкой грудной клеткой оно лежит более горизонтально, у узкогрудых — более вертикально («капельное» сердце).
Клиническое значение
- Верхушечный толчок определяют в V межрёберье; его смещение влево указывает на увеличение левого желудочка
- Перкуссия границ сердца позволяет судить об увеличении камер
- Участок сердца, не прикрытый лёгкими, соответствует абсолютной тупости сердца; через него выполняют пункцию перикарда и внутрисердечные инъекции
- Декстракардия — зеркальное расположение сердца справа, нередко при обратном расположении всех внутренних органов